1. 吸呼比呼吸机
呼吸机有五种常用的通气模式,一是控制通气,包括有容积控制通气,是指潮气量,呼吸频率,吸呼比和吸气流速完全由呼吸来控制。
还有一种是压力控制通气,是指可以预置压力控制水平和吸气的时间。二是同步间歇强制通气,是指控制通气是间歇给的,每一次间歇外是自主的呼吸。
三是压力支持通气,是指吸气努力达到触发标准后,呼吸机给予一个高速的气流,使气道很快达到预置的辅助压力水平。该模式由自主呼吸触发,并决定呼吸频率和吸呼比,有着较好的人机协调。
四是持续的气道正压。五是呼吸末正压
2. 呼吸机的吸呼比
呼吸机的参数设置
一、呼吸机的潮气量的设置
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时,潮气量设置的目标是保证足够的通气,并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5~15ml/kg,8~12mg/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的,潮气量设置过程中,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过35~40cmH2O。对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下,潮气量水平亦不应高于8~12ml/kg。
二、呼吸机机械通气频率的设置
设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于成人,机械通气频率可设置到8~20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15~30分钟后,应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值,进一部调整机械通气频率。另外,机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,并使气压伤的危险性增加。
三、呼吸机吸气流率的设置
1.容量控制/辅助通气时,如患者无自主呼吸,则吸气流率应低于40升/分钟;如患者有自主呼吸,则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量,一般将吸气流率调至40~100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合,应引起临床医师重视。
2.压力控制通气时,吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的,当然,最大吸气流率受呼吸机性能的限制。
四、呼吸机吸呼比的设置
机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。
1.存在自主呼吸的病人,呼吸机辅助呼吸时,呼吸机送气应与病人吸气相配合,以保证两者同步。一般吸气需要0.8~1.2秒,吸呼比为1∶2~1∶1.5。
2.对于控制通气的患者,一般吸气时间较长、吸呼比较高,可提高平均气道压力,改善氧合。但延长吸气时间,应注意监测患者血流动力学的改变。
3.吸气时间过长,患者不易耐受,往往需要使用镇静剂,甚至肌松剂。而且,呼气时间过短可导致内源性呼气末正压,加重对循环的干扰。临床应用中需注意。
五、呼吸机气流模式的设置
许多呼吸机有多种气流模式可供选择。常见的气流模式有减速气流、加速气流、方波气流和正弦波气流。气流模式的选择只适用于容量控制通气模式,压力控制通气时,呼吸机均提供减速气流,使气道压力迅速达到设定的压力水平。容量控制通气中,有关气流模式比较的研究较少,从现有资料来看,当潮气量和吸气时间/呼吸时间一致的情况下,不同的气流模式对患者通气和换气功能及呼吸功的影响均是类似的。当然,容量控制通气时,习惯将气流模式设定在方波气流上。不同气流模式对患者的影响,应进一步深人研究和观察。
六、呼吸机吸入氧浓度的设置
机械通气时,呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤,一般要求吸人氧浓度低于50%~60%。但是,在吸人氧浓度的选择上,不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用,还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对于氧合严重障碍的患者,应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下,设置吸人氧浓度,使动脉氧饱和度>88%~90%。
七、呼吸机触发灵敏度的设置
目前,呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发两种。由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力,为减少患者的额外做功,应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。一般情况下,压力触发的触发灵敏度设置在-0.5~-1.5cmH20,而流量触发的灵敏度设置在1~3升/分。根据初步的临床研究,与压力触发相比,采用流量触发能够进一步降低患者的呼吸功,使患者更为舒适。值得注意的是,触发灵敏度设置过于敏感时,气道内微小的压力和流量改变即可引起自动触发,反而令患者不适。
八、呼吸机呼气末正压的设置
应用呼气末正压(PEEP)的主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。另外,呼气末正压还能抵销内源性呼气末正压,降低内源性呼气末正压引起的吸气触发功。但是呼气末正压可引起胸腔内压升高,导致静脉回流减少、左心前负荷降低。呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼气末正压,即获得最大氧输送的呼气末正压水平,临床上应用较为困难。对于ARDS患者,呼气末正压水平的选择应结合吸入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目标水平、氧输送水平等因素综合考虑。肺力学监测(压力-容积环)的开展,使呼气末正压选择有据可依。一般认为,在急性肺损伤早期,呼气末正压水平应略高于肺压力-容积环低位转折点的压力水平。对于胸部或上腹部手术患者,术后机械通气时采用3~5cmH20的呼气末正压,有助于防止术后肺不张和低氧血症。
九、呼吸机气道压力的监测和报警设置
呼吸机通过不同部位监测气道压力,其根本目的是监测肺泡内压力。常见的测压部位有呼吸机内、Y管处和隆突。测压部位离肺泡越远,测定压力与肺泡压力的差异就可能越大。当病人吸气触发时,呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次降低,而当呼吸机送气时,呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次升高。只有当气流流率为零时,各个部位的压力才相同。900C呼吸机的测压部位在呼吸机内,而Newport和Drag呼吸机的测压部位在Y管。
呼吸机对气道压力的监测包括:
1.峰值压力 峰值压力是呼吸机送气过程中的最高压力。容量控制通气时,峰值压力的高低取决于肺顺应性、气道阻力、潮气量、峰值流率和气流模式。肺顺应性和气道阻力类似的情况下,峰值流率越高,峰值压力越高。一般来说,其它参数相同的情况下,采用加速气流时的峰值压力比其它气流模式高。压力控制通气时,气道峰值压力水平与预设压力水平接近。但是,由于压力控制为减速气流,吸气早期为达到预设压力水平;呼吸机提供的气体流率很高,气道压力可能略高于预设水平1~3cmH20。
2.平台压力 平台压力为吸气末屏气0.5秒(吸气和呼气阀均关闭,气流为零)时的气道压力,与肺泡峰值压力较为接近。压力控制通气时,如吸气最后0.5秒的气流流率为象则预设压力即为平台压力。
3.平均压力 平均压力为整个呼吸周期的平均气道压力,可间接反映平均肺泡压力。由于呼气阻力多高于吸气阻力,平均气道压力往往低于肺泡平均压力。
4.呼气末压力 呼气末压力为呼气即将结束时的压力,等于大气压或呼气末正压。当吸气延长、呼气缩短时,呼气末肺泡内压仍为正压,即产生内源性呼气末压力,此时,呼气末的气道压力和肺泡压力不同。因此,吸气末气道压力高于肺泡内压力,与气道对气流的阻力有关,而在呼气末,如气道压力低于肺泡内压力,则与内源性呼气末正压有关。值得临床医师注意。
3. 儿童呼吸机吸呼比
呼吸机参数设定和护理 一、机械通气参数 1. 潮气量(VT):6-8ml/kg;
2. 吸气时间(T):0.8~1.2s;
3. 吸呼比(I/E):1/1.5-2;
4. 峰值流速(PEF):20-40L/min;
5. 呼吸频率(f):12~20次/min;
6. 压力支持(PS):7~20cmH2O;
7. 呼气末正压(PEEP):2~15cmH2O;
8. 氧浓度(FiO2):<50-60%可长期应用 9. 触发灵敏度-0.5—2厘米水柱或1-3L/Min。
4. 呼吸机△pasb
自主通气:也叫支持通气、SPONT、CPAP、压力支持
压力控制通气:也叫 P-CMV、P-A/C、PCV
容量控制通气:也叫 V-CMV、V-A/C、IPPV、VCV
压力控制通气+自主通气:也叫 P-SIMV、BIPAP
容量控制通气+自主通气:也叫 V-SIMV、SIMV
一、自主通气
模式特点:吸气压力固定,但潮气量不固定、吸气时间也不固定。
设置技巧:只需要设置 1 个参数——支持压力(PSV、PS、ΔPASB)(吸气时间和呼吸频率由患者决定,所以没有吸气时间和呼吸频率的设定)
二、压力控制通气
模式特点:气道压一定,潮气量不一定,任何一次通气均有相同的吸气时间。
设置技巧:需要设置 3 个参数,控制压力(PC、Phigh)、吸气时间(吸呼比)、呼吸频率。
三、容量控制通气
模式特点:潮气量一定,气道压不一定,任何一次通气均有相同的吸气时间。
设置技巧:需要设置 4 个参数,潮气量、吸气时间(吸呼比)、呼吸频率、吸气暂停(吸气保持时间)。
TIPS:秒和峰流速都是吸气时间的设定。
四、压力控制通气+自主通气
模式特点:自主通气和压力控制通气都有。
设置特点:需要设定控制压力、吸气时间、呼吸频率,同时还要设定针对一部分自主通气的支持压力。
五、容量控制通气+自主通气
模式特点:自主通气和容量控制通气都有。
设置特点:其需要设定潮气量、吸气时间(峰流速)、呼吸频率,同时还要设定支持压力
5. 呼吸机比较
比扬呼吸机很好。
是长沙比扬医疗器械有限公司生产的。
公司成立于2009年7月,是一家专业从事医疗设备研发、生产和销售为一体的专业生产商,是全世界首家输、注泵拥有“语音报警系统”的高科技企业。
6. 呼吸机辅助呼吸吸呼比
①潮气量(TidalVolume):8~15ml/kg;定容:VT=Flow×Ti(三者设定两者);定压:C=ΔV/ΔP(根据监测到的潮气量来设置吸气压力InspiratorPressure)
②吸气时间:Ti=60/RR,一般吸呼比(I:E)为1:1.5~2;吸气停顿时间:属吸气时间,一般设置呼吸周期的10%秒(应〈20%)
③吸气流速:PeakFlow键;流速波形:递增、正弦波、方波、递减
④通气频率(RR):接近生理频率
⑤氧浓度(FiO2,21%~100%):只要PaO2/FiO2满意,FiO2应尽量低,FiO2高于60%为高浓度氧
⑥触发灵敏度:压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O;流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min
⑦呼气灵敏度(Esens):一般设置20~25%
⑧呼气末正压(PEEP):生理水平为3~5cmH2O
⑨压力支持水平(PressureSupport):初始水平10~15cmH2O
⑨压力支持水平(PressureSupport):初始水平10~15cmH2O
⑩吸气上升时间百分比(InspRiseTime%)、压力上升梯度、压力斜坡(PressureScope)、流速加速百分比
7. 呼吸机呼吸机
家用呼吸机买瑞迈特的牌子好用。
瑞迈特隶属于北京怡和嘉业医疗科技有限公司旗下品牌。知名呼吸机品牌,国内较早开发出多导睡眠监测产品的企业之一,国内领先的睡眠呼吸疾病诊断和治疗产品的制造商,专业从事医疗电子设备研发和制造的高新技术企业。
8. 吸呼比呼吸机怎么调节
进口Flight 60飞特呼吸机详细技术参数:
适用范围:儿童和成人患者连续通气治疗和急救转运
驱动方式:电动电控
操作界面:7 英寸彩色触摸屏幕,中文界面
常规通气模式:压力控制(PCV),容量控制(VCV),辅助控制通气(A/C),同步间隙指令通气
(SIMV),压力支持通气(PSV/ CPAP),无创通气(NIV),窒息后备通气
高级通气模式:压力支持容量保证通气(VTG),分钟指令通气(MMV),
容量 保证通气 Volume Guarantee (PRVC),双水平正压通气/压力释放通气
B-Lev (Bi-Phasic, APRV)
通气设置
潮气量: 30 - 2,200 毫升
呼吸频率: 1 - 99 次/分
吸气时间: 0.1 - 3.0 秒
供气流速: 2 - 100 升/分
压力控制: 5 - 80 cmH2O
压力支持: 0 - 60 cmH2O
PEEP/CPAP: 0 - 40 cmH2O
吸气压力触发: -20.0 – 0.1 cmH2O
吸气流速触发:1 – 20 升/分
呼气触发: 峰值流速 10% - 90%可调
上升斜率:1 - 5 档可调
流速波形: 方波 / 减速波
FiO2 吸入氧浓度: 21% - 100%
手动通气: 有(0 - 3 秒)
面板锁定: 开/关
报警参数
高压报警: 4- 99 cmH2O
低压报警:关,1 - 98 cmH2O
高分钟通气量报警: 1.0 - 50 升/分
低分钟通气量报警: 0 - 50 升/分
FiO2 吸入氧浓度高报警: 31% - 100% O2
FiO2 吸入氧浓度低报警: 21% - 90% O2
窒息后备通气: 10 - 60 秒
内置电池电量报警:低/耗尽
监测参数
波形显示: 压力-时间、流速-时间、潮气量-时间
向量环:压力-容量环、流速-容量环
气道压力范围: -10 - 120 cmH2O
吸气峰值压力: 0 - 99 cmH2O
基线压力: 0 - 99 cmH2O
平均压力: 0 - 99 cmH2O
呼出潮气量: 0 - 10 L
呼出分钟通气量: 0 - 99 L
呼吸频率: 0 - 99 b/min
吸气峰值流速: 6 - 120 升/分
FiO2 吸入氧浓度:21% - 100%
I:E 吸呼比:1:99 – 3:1
电池状态显示:100% - 20%电量提示,电量过低,电池耗尽
静态顺应性,动态顺应性,阻力,内源性 PEEP,平台压,1000 条事件日志,72 小时趋势
通讯接口 : 2 个 USB 端口, LAN RJ45 网络端口,2 个 RS232 通讯串口, RS485 远程医疗
通讯端口
氧气要求:高压氧源输入范围 35 - 90 psig ,低压氧源输入范围 0 - 15 升/分
电源供应:
交流电源(AC):100 - 240 VAC, 50-60Hz
直流电源(DC):12 - 30 VDC
内置电池: 12 小时,充电时间小于 3 小时
尺寸和重量: 29cm x 28cm x 25cm(长 x 宽 x 高),重量 6.3 公斤