1. 呼吸机模式按送气方式分类
指令分钟通气(MMV)
呼吸机按照预定的每分钟通气量送气,若患者自主呼吸气量低于预防值,不足部分由呼吸机提供,若自主呼吸气量已大于或等于预防值,呼吸机则停止呼吸辅助。MMV期间的通气辅助可用各种正压通气的形式提供,现趋向于用PSV。MMV可保证给呼吸机无力或其他呼吸功能不稳定的患者提供足够的每分钟通气量,主要缺点,呼吸频率快时,因潮气量小,VD/VP增大,导致肺泡通气量不足。
2. 呼吸机常用模式包括
①潮气量(TidalVolume):8~15ml/kg;定容:VT=Flow×Ti(三者设定两者);定压:C=ΔV/ΔP(根据监测到的潮气量来设置吸气压力InspiratorPressure)
②吸气时间:Ti=60/RR,一般吸呼比(I:E)为1:1.5~2;吸气停顿时间:属吸气时间,一般设置呼吸周期的10%秒(应〈20%)
③吸气流速:PeakFlow键;流速波形:递增、正弦波、方波、递减
④通气频率(RR):接近生理频率
⑤氧浓度(FiO2,21%~100%):只要PaO2/FiO2满意,FiO2应尽量低,FiO2高于60%为高浓度氧
⑥触发灵敏度:压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O;流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min
⑦呼气灵敏度(Esens):一般设置20~25%
⑧呼气末正压(PEEP):生理水平为3~5cmH2O
⑨压力支持水平(PressureSupport):初始水平10~15cmH2O
⑨压力支持水平(PressureSupport):初始水平10~15cmH2O
⑩吸气上升时间百分比(InspRiseTime%)、压力上升梯度、压力斜坡(PressureScope)、流速加速百分比
3. 呼吸机是如何完成送气与呼气呢
1.控制通气控制通气(control ventilation,CV)指由呼吸机完全控制病人的吸气和呼气。
2.辅助通气辅助通气(assisted ventilation,AV)是自主呼吸与呼吸机送气相结合的通气模式,呼吸。频率由病人决定,并由病人触发机械通气,潮气量则由呼吸机决定。
3.辅助/控制通气根据病人的通气要求,设定最小的呼吸频率和潮气量。A/C通气模式可由压力触发或流量触发完成。
4.间歇指令通气间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)是在自主呼吸的同时,呼吸机定时以预先设定的较低的呼吸频率给肺送气的通气模式,它是自主呼吸与控制机械通气混合的呼吸模式,适用于病人有一定呼吸能力时,呼吸机间歇提供固定容量的呼吸,但几械通气频率必须少于病人自主
5.同步间歇指令通气同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)IMV的改良方式。与上述的控制和辅助通气模式比较,SIMV具有与IMV相同的优点,而且克服了后的人机不同步问题。为克服间歇指令通气这一缺点,现代呼吸机的IMV均由自主呼吸触发,称为同步司歇指令通气。
6.压力支持通气压力支持通气(pressure support ventilation,PSV),在病人吸气时由呼吸机给予一定的压力送气,帮助克服启动吸气活瓣的阻力和胸肺弹性回缩力,减少自主吸气做功。
7.双水平气道正压通气双水平气道正压通气(biphasic positive airway pressure,BIPAP),是指最近提出的另一种新型通气模式,是压力控制通气和自主呼吸默契结合的产物。
8.持续气道正压持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)是在自主呼吸条件下,整个呼吸周期以内,吸气相和呼气相均由呼吸机向气道内输送一个恒定的新鲜正压气流,正压气流大于吸气气流,气道内保持持续正压,可理解为自主呼吸状态下的PEEP,是呼气末正压在自主呼吸条件下的特殊技术。
9.呼气末气道正压呼气末气道正压(positive end expiratory pressure,PEEP),吸气由病人自发产生或由呼吸机产生,而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣的装置,使气道压力高于大气压力。
10.其他模式高频振荡通气(HFOV)、成比例辅助通气、叹息(sigh)、容量支持通气(VSV)、压力调节客量控制(PRVC)等。
4. 呼吸机常用的呼吸模式
1、将呼吸机管道、氧气和电源连接好。开机顺序为空气压缩机-湿化器-主机。并进行机器自检。(呼吸机的关机顺序正巧之相反,即先关主机-湿化器-空气压缩机,再关闭气源。)
2、选择呼吸模式。首先先确定是控制呼吸还是辅助呼吸,然后确定机械通气的方式。
5. 呼吸机常用的三种模式
呼吸机vat模式可以理解为指双水平呼吸机中的一个模式,S模式指自主模式,也就是随着人的呼吸来触发机器进行送气,人如果不呼吸机器就一直等着。T模式指时间控制模式,也就是说设定一个时间,如5秒钟,5秒钟之内机器自动送一次气,不必等人的呼吸去触发,而S/T模式就更高级一些了,相当于两个模式同时启动,平时是以S模式工作,人不呼吸了机器就自动启动T模式。
6. 呼吸机送气四个过程
无创呼吸机BiPAP模式,是双水平气道正压,分为T(控制)、S(自主)、S/T模式;而有创呼吸机BIPAP模式,是双相气道正压。
BIPAP,Biphasic positive airway pressure,双相气道正压通气。
传统的呼吸机,在吸气阶段,病人是不能呼气的,一旦呼气,就会与呼吸机送气对抗,导致气道压明显升高。另外,病人呼的也不爽。
为了克服这种困境,减少人机对抗,于是乎德尔格呼吸机搞出一个牛犇模式:BIPAP模式。
在BIPAP模式下,病人真正的做到了“放飞自我”,可以在高压相、低压相随意的呼吸,改善了人机对抗。
核心技术在于呼吸机的伺服阀门。伺服,伺机服务。随时可以灵活打开、关闭的呼吸阀门。
7. 呼吸机的送气方式有
首先你要确定呼吸机的模式有没有设置对,一般是选择ST模式,然后就是吸气压力和呼气压力有没有设置对,应该设置成高吸气压力和低呼气压力。
还有就是呼吸机只提供气体,并不会往外吸气,要配合好你的呼吸,也就是说在呼吸机打气时闭紧嘴巴用鼻子吸气,没有送气的时候可以用鼻子或者嘴巴呼气
8. 呼吸机的四种常用模式
四种通气模式,一种是指令通气,患者的通气完全由呼吸机控制,比如IPPV模式;
一种是自主呼吸触发指令通气,这种模式下患者有一定的自主呼吸,根据患者的呼吸来触发呼吸机,比如SIMV,第三种是患者的自主呼吸成分占多数,呼吸机辅助患者进行自主通气,比如PSV,第四种是完全自主呼吸